Аппарат ИВЛ SERVO-i с NAVA

Servo-i с Nava

Категория товара: Аппараты ИВЛ для искусственной вентиляции легких

Производитель: Maquet

Возможности аппарата ИВЛ SERVO-i теперь могут быть расширены за счет использования интерактивной вентиляционной терапии — NAVA (нейро-контролируемая респираторная поддержка). Это революционное технологическое достижение, позволяет поддерживать дыхательную активность пациента с использованием его собственных дыхательных импульсов.

NAVA: нейро-контролируемая респираторная поддержка (NAVA) — новый способ механической вентиляции легких, основанный на использовании нервных импульсов от дыхательного центра.

Акт дыхания регулируется ритмическими импульсами, поступающими от дыхательного центра головного мозга. Эти импульсы передаются по диафрагмальному нерву, охватывают мышечные клетки диафрагмы, приводят к мышечному сокращению и опусканию купола диафрагмы. В результате давление в дыхательных путях снижается, вызывая поступление воздуха в легкие извне.

Традиционные аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ) улавливают попытку пациента вдохнуть либо по изменению давления в дыхательных путях, либо за счет отклонения потока. Это самый последний шаг в цепи респираторных событий, что делает традиционные аппараты ИВЛ чувствительными к гиперинфляции, авто-ПДКВ и вторичным проблемам с триггером.

С NAVA электрическая активность диафрагмы (Edi) фиксируется высокочувствительным датчиком, информация о ней передается аппарату ИВЛ, обеспечивающему респираторную поддержку. Так как аппарат ИВЛ и диафрагма работают от одного и того же сигнала, механическое взаимодействие между ними возникает практически мгновенно.

Аппарат ИВЛ для искусственной вентиляции легких SERVO-i с NAVA. Нейро-респираторная поддержка [798 kb]

Отвечает потребностям пациента
MAQUET – THE GOLD STANDARD

Среди профессионалов хорошо известен тот факт, что наилучшими являются те вмешательства, которые минимально нарушают естественные механизмы регуляции.

Философией MAQUET является поддержка технических разработок способных имитировать процесс естественного функционирования человеческого организма.

Цель MAQUET – снабдить практикующих врачей инструментом, способным повышать возможности естественных механизмов пациента на пути к выздоровлению.

Возможности SERVO-i теперь могут быть расширены за счет использования интерактивной вентиляционной терапии – NAVA (нейро$контролируемая респираторная поддержка). Это революционное технологическое достижение, позволяет поддерживать дыхательную активность пациента с использованием его собственных дыхательных импульсов.

MAQUET – The Gold Standard.

SERVO-i с NAVA
Революционная технология

NAVA: нейро-контролируемая респираторная поддержка (NAVA) — новый способ механической вентиляции легких, основанный на использовании нервных импульсов от дыхательного центра.

Акт дыхания регулируется ритмическими импульсами, поступающими от дыхательного центра головного мозга. Эти импульсы передаются по диафрагмальному нерву, охватывают мышечные клетки диафрагмы, приводят к мышечному сокращению и опусканию купола диафрагмы. В результате давление в дыхательных путях снижается, вызывая поступление воздуха в легкие извне.

Нейро-респираторный механизм: NAVA улавливает электрическую активность диафрагмы (Edi) - самый ранний респираторный сигнал, который может быть обнаружен. Традиционная технология ограничена тем, что улавливает попытку вдоха пациента лишь на финальной стадии респираторного процесса

Нейро-респираторный механизм: NAVA улавливает электрическую активность диафрагмы (Edi) — самый ранний респираторный сигнал, который может быть обнаружен. Традиционная технология ограничена тем, что улавливает попытку вдоха пациента лишь на финальной стадии респираторного процесса.

Традиционные аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ) улавливают попытку пациента вдохнуть либо по изменению давления в дыхательных путях, либо за счет отклонения потока. Это самый последний шаг в цепи респираторных событий, что делает традиционные аппараты ИВЛ чувствительными к гиперинфляции, авто-ПДКВ и вторичным проблемам с триггером.

С NAVA электрическая активность диафрагмы (Edi) фиксируется высокочувствительным датчиком, информация о ней передается аппарату ИВЛ, обеспечивающему респираторную поддержку. Так как аппарат ИВЛ и диафрагма работают от одного и того же сигнала, механическое взаимодействие между ними возникает практически мгновенно.

NAVA воспринимает активность диафрагмы и обеспечивает необходимый уровень вентиляционной поддержки. Edi сигнал фиксируется электродным датчиком, расположенным в дистальной части Edi катетера. Этот катетер может использоваться как обычный назогастральный зонд для энтерального питания.

NAVA воспринимает активность диафрагмы и обеспечивает необходимый уровень вентиляционной поддержки. Edi сигнал фиксируется электродным датчиком, расположенным в дистальной части Edi катетера. Этот катетер может использоваться как обычный назогастральный зонд для энтерального питания.

SERVO-i с NAVA SERVO-i с NAVA
SERVO-i с NAVA SERVO-i с NAVA

SERVO-i c NAVA
Преимущества

Улучшенная синхронизация: С NAVA аппарат ИВЛ начинает работу, как только возникает нервный инспираторный импульс. Более того, уровень поддержки, предоставляемой во время вдоха, определяется собственными потребностями дыхательного центра пациента. Тоже происходит и с нервной регуляцией фазы выдоха — аппарат ИВЛ прекращает вдох сразу же, как получает информации о готовности к началу экспираторного цикла. Использование Edi сигнала существенно улучшает синхронизацию между вентилятором и пациентом.

Синхронизация с NAVA

Синхронизация с NAVA.

Уникальные возможности мониторинга: Edi сигнал — это новый уникальный параметр в механической вентиляции. Он может использоваться как диагностический инструмент мониторирования электрической активности диафрагмы. Во всех режимах вентиляции график Edi сигнала и его уровень могут использоваться как полноценный инструмент мониторинга, предоставляющий информацию о респираторных потребностях и эффекте вентиляционных настроек, служить индикатором глубины седации или готовности к переходу на самостоятельное дыхание. Вся трендовая информация о респираторных импульсах записывается и заносится в память.

Эзофагиальная ЭКГ и Edi сигнал

Эзофагиальная ЭКГ и Edi сигнал.

SERVO-i c NAVA
Преимущества

Защита легочной ткани: С NAVA уровень поддержки определяется собственными респираторными потребностями пациента. NAVA позволяет избежать как избыточной, так и недостаточной респираторной поддержки пациента.

Определение степени респираторной поддержки и времени экстубации: Edi сигнал может использоваться в качестве индикатора для определения уровня поддержки от аппарата ИВЛ и оптимизировать нагрузку. Если состояние пациента улучшается, снижается амплитуда Edi сигнала, что влечет за собой снижение поддерживающего давления от аппарата ИВЛ. Это снижение давления является поводом для решения вопроса о переходе на самостоятельное дыхание и экстубации.

Модуль нейро-контролируемой респираторной поддержки

Модуль нейро-контролируемой респираторной поддержки.

Комфорт пациента: С NAVA дыхательная мускулатура и аппарат ИВЛ управляются одним и тем же сигналом. Предоставляемая респираторная поддержка зависит от степени выраженности нейро-респираторных потребностей. Синхронность между пациентом и аппаратом ИВЛ помогает уменьшить дискомфорт пациента, ускорить переход на самостоятельное дыхание и сократить применение седативных средств.

Соответствие между предоставляемой респираторной поддержкой и нейро-респираторной потребностью

Соответствие между предоставляемой респираторной поддержкой и нейро-респираторной потребностью.

SERVO-i c NAVA
Для новорожденных

SERVO-i с NAVA для новорожденных: Edi сигнал предлагает практикующим врачам инструмент для правильной интерпретации причин хаотичных дыхательных циклов, так часто наблюдаемых у новорожденных пациентов. Непосредственный доступ к сигналам от дыхательного центра дает оперативную информацию об эффектах от различных вмешательств, относящихся к легочной вентиляции. Настройка ПДКВ и уровня поддержки теперь может базироваться на информированных решениях.

Снижение давления у данного пациента наглядно продемонстрировано при переключении из режима поддержки давления в режим NAVA (красный график). Зеленый график показывает частоту дыханий

Снижение давления у данного пациента наглядно продемонстрировано при переключении из режима поддержки давления в режим NAVA (красный график). Зеленый график показывает частоту дыханий.

SERVO-i c NAVA
У постели больного

NAVA одновременно проста в использовании и технически совершенна: Необходимое дополнительное оборудование для аппарата ИВЛ SERVO-i это программное обеспечение NAVA, Edi модуль с кабелем и Edi катетер. Один и тот же модуль может использоваться на различных аппаратах ИВЛ SERVO-i в пределах клиники.

Edi катетер может функционировать в качестве зонда для энтерального питания и поставляется в диапазоне размеров от 6 Fr до 16 Fr для всех категорий пациентов — от новорожденных до взрослых.

Комплект принадлежностей NAVA легко интегрируется в любую версию аппарата ИВЛ SERVO-i и может при необходимости переустанавливаться с одного аппарата ИВЛ на другой. Диапазон размеров Edi катетеров обеспечивают оптимальное качество сигнала для всех возрастных групп пациентов
Комплект принадлежностей NAVA легко интегрируется в любую версию аппарата ИВЛ SERVO$i и может при необходимости переустанавливаться с одного аппарата ИВЛ на другой. Диапазон размеров Edi катетеров обеспечивают оптимальное качество сигнала для всех возрастных групп пациентов.

SERVO-i c NAVA
Применение EDI катетера

Простота использования: NAVA Edi катетер также прост в применении, как и обычный назогастральный зонд. Вместе с тем, расположение Edi катетера имеет особое значение для получения устойчивого сигнала и точности измерений. После установки и фиксации Edi катетера остается лишь подключить к нему Edi модуль, предварительно инсталированный в аппарат ИВЛ SERVO-i. Отображаемая на экране SERVO-i эзофагиальная ЭКГ помогает удостовериться в правильности расположения Edi катетера.

Edi катетер устанавливается на определенную глубину и тщательно позиционируется Если Edi катетер расположен правильно, то зубец Р должен быть хорошо выражен на верхних каналах, с постепенным снижением зубца P в нижних отведениях.
Edi катетер устанавливается на определенную глубину и тщательно позиционируется. Если Edi катетер расположен правильно, то зубец Р должен быть хорошо выражен на верхних каналах, с постепенным снижением зубца P в нижних отведениях.

История SERVO
Эволюция респираторной поддержки пациента

Технология NAVA: Новейшая технология в череде большого числа инноваций под маркой SERVO, предлагающая более естественный путь выздоровления. Также как Open Lung Tool обеспечивает безопасную вентиляционную стратегию. Концепцию протективной вентиляции поддерживают также режимы вентиляции по объему с регулируемым давлением, с поддержкой объема и Automode (режим автоматического отучения от ИВЛ), реализованные на аппарате ИВЛ SERVO-i, который также располагает возможностями для межгоспитальной транспортировки пациентов и разрешен для применения в помещениях для магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Всем этим достижениям предшествовал 30-летний опыт сотрудничества с врачами-реаниматологами, а также значительные инвестиции в исследовательскую и инженерную деятельность. Это инвестиции в будущее.

Ранее поставленные аппараты ИВЛ SERVO-i могут быть дополнительно доукомплектованы опцией NAVA. Эта возможность подчеркивает неограниченные горизонты SERVO-i к модернизации, с целью использовать новейшие разработки сразу после их появления даже на ранее выпущенных аппаратах

SERVO-i с NAVA — отвечает потребностям пациента.

Ранее поставленные аппараты ИВЛ SERVO-i могут быть дополнительно доукомплектованы опцией NAVA. Эта возможность подчеркивает неограниченные горизонты SERVO-i к модернизации, с целью использовать новейшие разработки сразу после их появления даже на ранее выпущенных аппаратах.

Список литературы

  1. Esteban A, Alia I, Ibanez J, Benito S, Tobin M. Modes of mechanical ventilation and weaning. A national survey of Spanish hospitals. The Spanish Lung Failure Collaborative Group. Chest 1994;106:1188-93.
  2. Esteban A, Anzueto A, Frutos F, Alia A, Brochard L, Stewart ТЕ, Benito S, Epstein S, Apeztuguia C, Nightinggale P, Arroliga AC, Tobin MJ. Characteristics and outcomes in adult patients receiving mechanical ventilation: A 28-day international study. JAMA 2002;287:345-55.
  3. Torres A, Aznar R, Gatell JM, Jiminez P, Gonzalez J, Ferrer A, Celis R, Rodriguez-Roisin R. Incidence, risk and prognosis factors of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients. Am Rev Resp Dis 1990:142:523-8.
  4. Epstein SK, Ciubotaru RL. Independent effects of etiology of failure and time to reintubation on outcome for patients failing extubation. Am J Respir Crit Care Med 1998;158:489-93.
  5. Ely EW, Baker AM, Dunagan DP, Burke HL, Smith AC, Kelly PT, Johnson MM, Browder RW, Bowton DL, Haponik EF. Effect on duration of mechanical ventilation of identifying patients capable of breathing spontaneously. N Engl J Med 1996;335:1864-9.
  6. Stroetz RW, Hubmayr RD. Tidal volume maintenance during weaning with pressure support. Am J Respir Crit Care Med 1995;152:1034-40.
  7. Kollef MH, Shapiro SD, Silver P, St John RE, Prentice D, Sauer S, Ahrens TS, Shannon W, Baker Clinkscale D. A Randomized, controlled trial of protocol-directed versus physician-directed weaning from mechanical ventilation. Crit Care Med 1997;25:567-74.
  8. Beck J, Sinderby C, Lindstrbm L, Grassino A. Effects of lung volumes on diaphragm EMG signal strength during voluntary contractions. JAP 1998;85:1123-34.
  9. Schulze A, Jonzon A, Schaller P, Sedinn G. Effects of ventilator compliance and resistance on phrenic nerve activity in spontaneously breathing cats. Am J Respir Crit Care Med 1996;153:671-6.
  10. Sinderby C, Navalesi P, Beck J, Skrobic J, Comtois N, Friberg S, Gottfried SB, Lindstrbm L. Neural control of mechanical ventilation. Nature Med 1999;5:1433-6.
  11. Sinderby C, Beck J, Spahija J, DeMarchie M, Lacroix J, Navalesi P, Slutsky AS. Inspiratory Muscle Unloading by Neurally Adjusted Ventilatory Assist during Maximal Inspiratory Efforts in Healthy Subjects. Chest. In press, Sept 2006.
  12. Aubier M, Murciano D, Fournier M, Milic-Emili J, Pariente R, Derenne JP. Central respiratory drive in acute respiratory failure of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis 1980;122:191-9.
  13. Beck J, Sinderby C, Lindstrbm L, Grassino A. Crural Diaphragm activation during dynamic contractions at various inspiratory flow rates. J Appl Physiol 1998;85:451-8.